Os xeonllos considéranse as articulacións máis desgastadas do corpo humano. Segundo as estatísticas, cada terceiro paciente con problemas musculoesqueléticos quéixase de dor. Este síntoma pode ser unha manifestación dunha patoloxía grave, especialmente se os dous xeonllos doen. Para non perder o tempo e manter a mobilidade das pernas, é importante consultar a un médico inmediatamente despois de que apareza a molestia.
De onde vén a dor?
O xeonllo é unha gran articulación de bloque nas pernas, cuxa estrutura inclúe ósos bastante grandes (fémur, tibia e rótula), unha cavidade articular recuberta de cartilaxe hialina, así como varios pares de ligamentos (vertical principal, superior e inferior, interno e externo lateral, cruzado) e meniscos.
Os receptores da dor non están localizados en todos os elementos, polo que cando se queixa de dor nas articulacións do xeonllo, a maioría das veces localízase:
- na sinovia;
- ligamentos;
- periostio.
É bo sabelo! Os elementos dos xeonllos, que consisten en cartilaxe, están privados de inervación, polo que por definición non poden doer. Aínda que a causa do malestar é a destrución dos tecidos que recubren a articulación, a dor indica que o periostio e o revestimento da cápsula articular están implicados no proceso.
A dor pode ser causada por:
- procesos dexenerativos e inflamatorios da cartilaxe que recubre a articulación;
- infeccións de tecidos brandos, conxuntivos e cartilaxinosos;
- inflamación das articulacións (bursa, cartilaxe, tendóns);
- lesións nos ligamentos, meniscos, ósos;
- trastornos circulatorios na zona do xeonllo.
Cada grupo de patoloxías caracterízase por signos específicos, cuxa identificación axuda a determinar o diagnóstico e seleccionar o tratamento adecuado.
Enfermidades dexenerativas-inflamatorias
A artrose (gonartrose) representa ata un terzo de todos os casos de dor localizada nun ou nos dous xeonllos. Esta enfermidade afecta ás persoas maiores e desenvólvese gradualmente. A incomodidade leve despois do exercicio tórnase algo común e, despois de 2-3 anos, camiñar incluso distancias curtas vai acompañada de dor nun xeonllo ou nas dúas pernas á vez.
Ademais das molestias coa artrose, os pacientes quéixanse de crujidos e deformacións das articulacións. Inchazo, vermelhidão e calor nas articulacións das pernas non son típicos desta enfermidade.
Lesións meniscales
As lesións meniscales caracterízanse pola aparición repentina do síntoma principal: dor aguda nun, con menos frecuencia en ambas as pernas. Aparece sempre durante o movemento activo: correndo, saltando, durante unha manobra sen éxito sobre esquís ou patíns. O proceso vai acompañado dun crujido claramente audible e sentido no xeonllo.
A intensidade da dor é tan grave que é imposible dobrar ou levantar a perna afectada. Despois dun cuarto de hora, o síntoma desaparece. Se non se proporciona axuda, a inflamación desenvólvese en 24 horas:
- aparece inchazo na zona do xeonllo ferido;
- a síndrome de dor intensifica;
- a mobilidade é limitada.
Ao tentar apoiarse na perna, prodúcese unha forte dor perforante, polo que o membro se dobra. Se non consulta a un médico para a terapia, todos os síntomas enumerados desaparecen gradualmente e desaparecen despois dun mes aproximadamente. Non obstante, despois dunha longa andaina, hipotermia ou adestramento, regresan.
Procesos inflamatorios e infeccións
A artrite infecciosa e non infecciosa, a bursite e a sinovite adoitan ser acompañantes de enfermidades e lesións dexenerativas. A natureza da dor nas patoloxías inflamatorias é dor, torsión ou rebento, ás veces ardor.
É bo sabelo! A diferenza doutras causas, as molestias nos xeonllos coa artrite aumentan en repouso, durante o sono e diminúen durante o movemento. O síntoma faise especialmente forte despois dun esforzo físico prolongado.
A enfermidade vai acompañada de inchazo, vermelhidão das articulacións, e cando a cápsula articular está implicada, pode ir acompañada da acumulación de líquido. A deformación que se produce parece un bulto elástico na superficie do xeonllo. A pel sobre el tensa, vólvese brillante e vólvese vermella.
Trastornos da irrigación sanguínea articular
A chamada dor vascular adoita ocorrer na adolescencia e acompaña a unha persoa durante toda a súa vida. O motivo da súa aparición pode ser o crecemento desigual de diferentes tecidos dos membros: os ósos "superan" os vasos e os músculos, o que provoca tensión nestes últimos.
Características distintivas dos síntomas vasculares nos xeonllos:
- simetría - incomodidade ocorre en ambos os membros;
- a exacerbación da dor ocorre cun cambio brusco de temperatura, cambio de tempo, actividade física;
- debilitarse rapidamente despois da masaxe.
Este tipo de dor non require un tratamento especial, excepto o uso de remedios locais.
Inflamación do tendón
A periartrite da pata de corvo (un dos ligamentos dos xeonllos) é típica das mulleres maiores. O síntoma ocorre só cando se cargan obxectos pesados e se baixan as escaleiras. Cando se dobra ou se move sobre unha superficie plana non hai molestias ou é moi débil. Non existe unha limitación significativa na mobilidade do membro afectado. Non hai inchazo, vermelhidão ou deformación durante a periartrite.
Métodos de tratamento
É aconsellable confiar o tratamento dos xeonllos a médicos: un ortopedista, un traumatólogo, un reumatólogo ou un cirurxián. Tamén poden participar na terapia especialistas doutras áreas: fisioterapeutas, quiroprácticos, terapeutas de masaxe. Os obxectivos da terapia non son só a eliminación do síntoma, senón tamén a restauración da súa funcionalidade e a prevención de exacerbacións repetidas.
Antes de comezar a terapia, realízanse diagnósticos: +
- radiografía da articulación, que permite visualizar danos nos ósos, cartilaxe e meniscos;
- A TC ou a resonancia magnética son métodos que poden detectar anomalías de vasos sanguíneos, tecidos brandos, ósos e cartilaxe;
- Ultrasóns das articulacións, que permite detectar danos cartilaginosos e determinar o volume e a densidade do líquido sinovial;
- artroscopia - un método de exame visual da cavidade articular mediante un dispositivo óptico;
- análises microscópicas de líquido intraarticular para detectar infeccións e inflamacións.
As tácticas de tratamento son seleccionadas en función do diagnóstico, pero o esquema é sempre o mesmo:
- A fase inicial é o tratamento sintomático e o alivio da dor.
- A etapa principal é eliminar as causas do malestar.
- A etapa final é a restauración das articulacións.
Para eliminar os síntomas, é suficiente unha terapia conservadora con analxésicos e fármacos antiinflamatorios. Prescríbense en forma de remedios locais - ungüentos, xeles - e en comprimidos para administración oral. Ademais, os médicos recomendan distraccións e axentes quentantes.
Na fase inicial, é importante proporcionar descanso á articulación afectada. É necesario excluír cargas:
- longa andaina;
- levantamento de pesos;
- practicando determinados deportes que requiren sentadillas ou saltos activos.
Se un membro está lesionado, por recomendación do médico que o atende, pode usar unha venda inmobilizante axustada, unha órtese ou mesmo un escayola.
Tamén se poden prescribir medicamentos adicionais dependendo do diagnóstico realizado:
- axentes fortalecedores xerais e complexos vitamínicos e minerais;
- AINE, incluso en forma de inxeccións;
- preparados con condroitina e glucosamina;
- axentes que aceleran a rexeneración dos tecidos danados.
Despois da mellora obxectiva, prescríbese un curso de exercicios de fortalecemento xeral, fisioterapia, masaxe e terapia de exercicios para restaurar a funcionalidade das articulacións, fortalecer os músculos e ligamentos.
Se a terapia conservadora é ineficaz, utilízanse métodos radicais: intervencións mínimamente invasivas e cirúrxicas. As indicacións directas para eles son:
- dor intensa que non se corrixe con analxésicos;
- formación de exudado purulento na cavidade articular ou cavidades purulentas nos tecidos brandos das articulacións;
- bloqueo parcial ou completo da articulación;
- deformación significativa da cartilaxe que cambia ou bloquea a funcionalidade das articulacións;
- danos aos elementos internos da articulación: óso, cartilaxe, meniscos, ligamentos cruzados.
Despois da cirurxía, continúase a terapia conservadora para previr complicacións e aliviar as molestias. Para restaurar a mobilidade, fortalecer e estabilizar as articulacións das pernas, lévase a cabo a rehabilitación, que consiste en fisioterapia, exercicios terapéuticos, masaxes, hidroterapia, etc. Para evitar exacerbacións repetidas, recoméndase cargar moderadamente os membros, evitar a hipotermia e consultar. un médico de inmediato se se producen molestias.